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肾结石患者医生不建议碎石的情况通常与结石体积过小、位置特殊、肾功能受损或存在感染风险有关，具体需结合结石特征、患者体质、并发症风险、替代方案等因素综合评估。
1、结石特征直径小于4毫米的结石多可自行排出，碎石可能造成不必要的组织损伤。此类情况建议增加饮水量并配合适度运动促进排石。
2、患者体质凝血功能障碍或严重心血管疾病患者，体外冲击波碎石可能导致出血或心律失常。需优先控制基础疾病后再评估治疗方式。
3、并发症风险结石位于肾盂输尿管连接部或伴有尿路感染时，碎石可能引发尿源性脓毒症。通常需先进行抗感染治疗，必要时选择输尿管镜取石。
4、替代方案对于胱氨酸结石等特殊成分结石，药物溶石效果优于碎石。可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、硫普罗宁或青霉胺等药物进行针对性治疗。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化，出现剧烈腰痛或血尿应立即就医。
输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出，适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石：可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。
3、体外碎石：通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出，适用于直径10-20毫米的结石，需重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜碎石：经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石，术后需留置双J管2-4周。
治疗期间应限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，定期复查超声监测结石位置变化。
