健康知道
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肾积水合并输尿管结石的严重程度需根据梗阻程度和持续时间判断，轻度积水可能仅需观察，完全梗阻超过24小时可能导致肾功能损伤。
1、轻度梗阻：结石较小未完全阻塞输尿管时，可能仅表现为间歇性腰痛，可通过多饮水、口服坦索罗辛等药物促进排石。
2、完全梗阻：结石完全阻塞输尿管会导致肾盂压力急剧升高，24小时内可能出现剧烈肾绞痛伴血尿，需紧急行输尿管支架置入术解除梗阻。
3、感染风险：梗阻合并感染时可出现寒战高热，尿液检查可见脓细胞，这种情况需在解除梗阻同时使用头孢曲松等抗生素控制感染。
4、肾功能损害：长期未处理的梗阻会导致肾皮质变薄，GFR下降，超声显示肾实质厚度小于5毫米提示不可逆损伤，需评估是否需肾造瘘。
建议突发腰痛伴排尿异常时及时就医，日常保持每日2000毫升以上饮水量，减少高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测积水变化。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
