健康知道
| 1人回答 | 83次阅读
肾结石绞痛可通过药物镇痛、解痉治疗、排石干预、手术取石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部炎症反应、平滑肌痉挛、尿路梗阻等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛，阿片类药物如曲马多用于剧烈疼痛，α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌。
2、解痉治疗山莨菪碱或间苯三酚注射可缓解输尿管痉挛，钙通道阻滞剂如硝苯地平能抑制平滑肌收缩，配合局部热敷有助于减轻肌肉紧张。
3、排石干预适用于直径小于6毫米的结石，每日饮水2000毫升以上促进排泄，枸橼酸氢钾钠可碱化尿液，中药排石颗粒含金钱草等成分。
4、手术取石体外冲击波碎石术适用于1-2厘米肾盂结石，经尿道输尿管镜碎石术处理下段结石，两者均需评估肾功能及结石位置后实施。
急性发作期建议低盐低嘌呤饮食，避免剧烈运动加重绞痛，定期复查超声监测结石位置变化。
肾结石夜间疼痛加剧可能与体位改变、夜间尿液浓缩、输尿管蠕动减弱及疼痛敏感性增高有关，通常可通过调整睡姿、增加夜间饮水、药物解痉镇痛及体外碎石等方式缓解。
1、体位改变平躺时结石易卡压在输尿管狭窄处，刺激黏膜引发绞痛。建议侧卧或垫高腰部，避免结石受压移位。
2、尿液浓缩夜间饮水减少导致尿液浓缩，结晶沉积加重结石刺激。睡前2小时饮用500毫升水，保持尿量充足。
3、输尿管蠕动减弱睡眠时输尿管蠕动频率降低，结石排出受阻。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛、硫酸阿托品等药物松弛平滑肌。
4、痛觉敏感夜间迷走神经兴奋使痛阈降低，双氯芬酸钠栓、布洛芬等镇痛药可短期缓解症状，但需排除感染等并发症。
出现持续腰痛伴血尿需急诊排除肾积水，日常需控制钠盐摄入，避免菠菜等高草酸食物，定期复查超声监测结石位置变化。
