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输尿管末端结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、开放手术等方式治疗。结石嵌顿通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进排出，需配合每日饮水超过2000毫升。
2、体外碎石适用于5-15毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎。可能与尿钙过高、草酸盐沉积有关，常表现为突发腰痛伴血尿。
3、输尿管镜碎石经尿道置入内镜直接粉碎结石，适合梗阻严重的患者。可能与输尿管狭窄、反复感染有关，多伴有排尿困难及肾积水。
4、开放手术仅用于合并脓肾或多次治疗无效者，需切除输尿管狭窄段并取石。长期梗阻可能导致肾功能损伤。
术后需限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况，保持每日尿量在1500毫升以上。
肾结石夜间疼痛加剧可能与体位改变、夜间尿液浓缩、输尿管蠕动减弱及疼痛敏感性增高有关，通常可通过调整睡姿、增加夜间饮水、药物解痉镇痛及体外碎石等方式缓解。
1、体位改变平躺时结石易卡压在输尿管狭窄处，刺激黏膜引发绞痛。建议侧卧或垫高腰部，避免结石受压移位。
2、尿液浓缩夜间饮水减少导致尿液浓缩，结晶沉积加重结石刺激。睡前2小时饮用500毫升水，保持尿量充足。
3、输尿管蠕动减弱睡眠时输尿管蠕动频率降低，结石排出受阻。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛、硫酸阿托品等药物松弛平滑肌。
4、痛觉敏感夜间迷走神经兴奋使痛阈降低，双氯芬酸钠栓、布洛芬等镇痛药可短期缓解症状，但需排除感染等并发症。
出现持续腰痛伴血尿需急诊排除肾积水，日常需控制钠盐摄入，避免菠菜等高草酸食物，定期复查超声监测结石位置变化。
