健康知道
| 1人回答 | 62次阅读
输尿管结石0.4厘米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石形成可能与饮水不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等因素有关。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出，建议增加柠檬水等碱性饮品摄入，减少浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物排石可使用坦索罗辛扩张输尿管，双氯芬酸钠缓解痉挛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于表面光滑且停留时间短于2周的结石。
3、体外冲击波碎石通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，适用于中上段输尿管结石，治疗前需评估肾功能与凝血功能。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石，适用于下段输尿管结石或体外碎石失败病例，术后需留置双J管2-4周。
治疗期间应保持低盐低脂饮食，避免高草酸食物如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医。
打结石后小便带血可能由尿道黏膜损伤、残余结石移动、尿路感染或凝血功能异常引起，通常表现为血尿伴随疼痛、尿频等症状。
1. 尿道黏膜损伤体外冲击波碎石可能导致尿道微小损伤，出现淡红色血尿。建议多饮水冲刷尿道，通常1-2天可自行缓解。
2. 残余结石移动未排净的结石划伤输尿管会引起鲜红色血尿，可能伴随肾绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒促进排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易继发感染，表现为血尿伴灼热感。可能与大肠杆菌、变形杆菌感染有关，需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治疗。
4. 凝血异常长期服用抗凝药物或存在血液疾病时，可能出现无痛性血尿。建议检查凝血功能，必要时使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液或人凝血酶原复合物。
术后每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动，若血尿持续超过48小时或出现发热需立即复查泌尿外科。
