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多数肾结石或尿结石无须开刀治疗,主要处理方式有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石:适用于1-2厘米的肾盂或输尿管上段结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或腰痛等短暂副作用。
3、输尿管镜取石:针对中下段输尿管结石,采用输尿管镜配合激光或套石篮直接取出,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石:适用于大于2厘米的肾盂结石或鹿角形结石,通过背部穿刺建立通道进行碎石取石,需住院3-5天并监测出血风险。
日常建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
体外碎石一般需要2000元到8000元,实际费用受到结石大小、结石位置、医院等级、麻醉方式等多种因素的影响。
1、结石大小:结石直径越大,碎石难度越高,可能需要更多次治疗或联合其他方式,费用相应增加。
2、结石位置:肾盂结石较输尿管结石更易处理,输尿管下段结石因位置特殊可能需要调整设备参数或延长操作时间。
3、医院等级:三甲医院的设备精度和操作技术更优,但收费高于二级医院;部分高端私立医疗机构可能提供个性化服务方案。
4、麻醉方式:局部麻醉费用较低,静脉麻醉或硬膜外麻醉需增加麻醉药品和监护费用,全身麻醉成本最高。
治疗前需完善泌尿系CT等检查评估适应证,术后建议多饮水并定期复查超声监测排石情况。