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输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石卡顿通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷作用，适合小于5毫米的结石，可配合蹦跳运动促进排出。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解绞痛，碳酸氢钠用于尿酸结石碱化尿液。
3、体外碎石适用于5-10毫米结石，通过冲击波将结石粉碎，需配合体位引流排出碎石，可能出现血尿等短期副作用。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石或合并感染，采用钬激光或取石篮直接取出，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
发作期避免剧烈运动，减少高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发高热或无尿需急诊处理。
控制肾结石生长的药物主要有枸橼酸钾、氢氯噻嗪、别嘌醇、碳酸氢钠等。这些药物通过调节尿液酸碱度、抑制结石成分形成或促进排泄发挥作用，需严格遵医嘱使用。
1、枸橼酸钾枸橼酸钾可碱化尿液，溶解尿酸结石并抑制钙盐沉积。适用于尿酸结石及低枸橼酸尿症患者，常见剂型包括颗粒剂、口服溶液和片剂。
2、氢氯噻嗪氢氯噻嗪通过减少尿钙排泄降低结石风险，适用于高钙尿症患者。需注意可能引起低钾血症，剂型包括普通片剂和缓释片。
3、别嘌醇别嘌醇抑制尿酸生成，适用于尿酸结石或高尿酸血症患者。常见剂型为片剂，用药期间需监测肝肾功能。
4、碳酸氢钠碳酸氢钠可快速碱化尿液，辅助溶解尿酸结石。剂型包括片剂和注射剂，长期使用需警惕代谢性碱中毒。
肾结石患者需每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声评估结石变化。
