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手术治疗结石效果通常较好,主要方式有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。
1、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜直接粉碎结石,创伤小恢复快,术后可能出现血尿或感染。
2、经皮肾镜取石术针对较大肾结石,在腰部建立通道取出结石,碎石效率高但需短期留置肾造瘘管,可能发生出血或肾周血肿。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波聚焦粉碎结石,适合2厘米以下肾盂结石,需重复治疗且可能引起肾周血肿或石街形成。
4、开放手术仅用于复杂结石或合并解剖异常,手术创伤大但可同时矫正尿路畸形,术后恢复期较长需密切监测。
术后需增加水分摄入每日超过2000毫升,限制高草酸食物,定期复查超声监测结石复发情况。
肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石:适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。