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肾结石多数情况下不会直接危及生命,但可能引发严重并发症如尿路梗阻或感染。肾结石的危险程度主要与结石大小、位置、是否合并感染以及患者基础健康状况有关。
1、梗阻风险较大结石可能导致尿路完全梗阻,引发肾积水。长期未处理可能造成肾功能损伤,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、感染风险结石合并尿路感染时可发展为脓毒血症,表现为高热、寒战。这种情况需紧急抗感染治疗并使用头孢曲松、左氧氟沙星等药物。
3、基础疾病合并糖尿病、免疫功能低下者更易出现重症感染。这类患者出现腰痛伴发热时应立即就医,可能需要使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
4、罕见急症极少数情况下双侧尿路梗阻可导致急性肾衰竭,需血液透析治疗。这种情况多见于先天性泌尿系统异常患者。
日常应保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,出现持续腰痛或血尿症状时及时泌尿外科就诊。
肾结石直径超过6毫米通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石后需配合药物排石。
2、经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的复杂结石,通过腰部小切口建立通道,用肾镜直接取出或粉碎结石。
3、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石。
4、开放手术仅适用于极少数复杂病例,如合并解剖异常或多次微创手术失败者,需切开肾脏取出结石。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查防止结石复发,出现发热、血尿等症状应及时就医。