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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1. 大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石自然排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2. 药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合使用。
3. 体外碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。治疗前需评估肾功能和结石位置,可能需要重复进行。
4. 手术取石经尿道输尿管镜取石适用于嵌顿结石,经皮肾镜适合肾盂合并输尿管上段结石。术后需留置双J管2-4周。
结石排出期间建议低盐低脂饮食,限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物,适当跳跃运动帮助结石移动。
肾结石直径超过6毫米通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石后需配合药物排石。
2、经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的复杂结石,通过腰部小切口建立通道,用肾镜直接取出或粉碎结石。
3、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石。
4、开放手术仅适用于极少数复杂病例,如合并解剖异常或多次微创手术失败者,需切开肾脏取出结石。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查防止结石复发,出现发热、血尿等症状应及时就医。