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肾结石碎石治疗时机通常在结石直径超过5毫米且无法自行排出时，具体需结合结石位置、症状严重程度、肾功能评估等因素综合判断。
1、结石大小直径5毫米以下的结石多数可通过饮水排石，超过5毫米且伴随梗阻时需考虑体外冲击波碎石。
2、症状程度反复肾绞痛发作、持续腰痛或合并发热等感染症状时，需尽快行碎石治疗解除梗阻。
3、肾功能影响结石导致肾积水或肾功能下降时，无论大小均需及时干预，避免不可逆肾损伤。
4、结石位置肾盂或上段输尿管结石更适合碎石治疗，下段输尿管结石可能需输尿管镜取石。
碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。
多数肾结石无须手术治疗，可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时，需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出，同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石：适用于5-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿，术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食：草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石应减少动物内脏摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水：每日饮水量建议达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成，可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况，长期保持低盐低脂饮食，避免久坐和过量摄入维生素D制剂。
