健康知道
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乙肝肝硬化患者生存期可达40年，主要与早期干预、规范治疗、肝功能代偿程度、并发症控制等因素有关。
1、早期干预在乙肝病毒活跃复制阶段及时抗病毒治疗，可显著延缓肝纤维化进程。首选恩替卡韦等一线核苷类似物。
2、规范治疗需终身维持抗病毒治疗，定期监测HBV-DNA和肝功能。出现门脉高压时需联合普萘洛尔等药物降低出血风险。
3、肝功能代偿Child-Pugh A级患者5年生存率超过80%。保持白蛋白＞35g/L、胆红素＜34μmol/L等指标尤为重要。
4、并发症防控重点预防食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等致命并发症。每6个月需进行胃镜和超声检查。
建议保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素K，避免剧烈运动和外伤，严格戒酒并定期复查甲胎蛋白。
乙肝病毒高但肝功能正常多数情况下无需立即治疗，需结合病毒载量、肝脏影像学检查、肝纤维化评估及家族病史综合判断。
1、病毒载量乙肝病毒DNA定量是重要指标，若病毒载量超过10^5拷贝/毫升且年龄超过30岁，即使肝功能正常也可能需要抗病毒治疗。
2、影像学检查通过超声或FibroScan检查肝脏结构，若发现明显纤维化或脾肿大等异常，提示疾病进展需干预。
3、肝纤维化评估APRI或FIB-4评分系统可评估纤维化程度，评分达到F2级以上时建议启动治疗以防肝硬化。
4、高危因素有肝硬化/肝癌家族史、合并其他肝病或免疫功能低下者，需更积极考虑抗病毒治疗。
建议每3-6个月复查肝功能、病毒载量及肝脏弹性检测，保持清淡饮食并严格禁酒，出现乏力腹胀等症状及时就诊。
