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直径0.7厘米的输尿管结石多数情况下无须手术。输尿管结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石。
1、药物排石：直径小于0.6厘米的结石可通过药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，同时需配合大量饮水及适度运动。
2、体外碎石：适用于0.6-1厘米的结石，通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出，治疗前需评估结石位置及肾功能，术后可能出现血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜碎石：采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石，适用于中下段结石，手术创伤小但可能需留置双J管，术后需预防尿路感染。
4、经皮肾镜碎石：针对较大或复杂型结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石，需全身麻醉，术后可能出现出血或感染等并发症。
建议每日饮水超过2000毫升，避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石位置变化，若出现持续腰痛或发热需及时就医。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
