健康知道
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右侧输尿管中段结石是否严重需结合结石大小及症状判断，多数情况下可通过药物排石或体外碎石治疗，严重者可能引发肾积水需手术干预。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可自行排出，表现为间歇性腰痛；超过8毫米的结石易卡顿，需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、梗阻程度完全梗阻会导致肾盂内压升高，伴随剧烈肾绞痛和血尿；不完全梗阻可能仅引起隐痛，但长期梗阻可能损伤肾功能。
3、感染风险合并感染时会出现发热、脓尿，需紧急抗感染治疗并使用α受体阻滞剂，常用药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪和特拉唑嗪。
4、肾功能影响持续梗阻超过4周可能造成不可逆肾损伤，需通过超声评估肾积水程度，严重者需留置双J管或经皮肾造瘘。
建议每日饮水超过2000毫升，避免高草酸食物，突发剧烈腰痛或发热时应立即就诊泌尿外科。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
