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肾结石输尿管手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、输尿管切开取石术。
1、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出。
2、经皮肾镜碎石术针对较大肾结石或输尿管上段结石,在腰部建立微小通道置入肾镜,配合超声或激光碎石器械清除结石。
3、体外冲击波碎石对直径小于2厘米的肾盂或输尿管上段结石,通过体外产生冲击波聚焦粉碎结石,随尿液自然排出。
4、输尿管切开取石适用于嵌顿时间长或合并严重感染的输尿管结石,需开放手术直接切开输尿管取出结石并置入支架管。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式治疗。肾结石嵌顿通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等利尿饮品加重尿液浓缩。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出。治疗前需完善CT定位,术后可能出现血尿等短期副作用。
4、输尿管镜手术对于较大结石或合并感染时,采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周,预防输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动,饮食需限制高草酸食物如菠菜坚果,定期复查超声监测结石位置变化。