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肾结石是否需要治疗主要取决于结石大小、位置及症状，直径超过5毫米的结石通常建议干预，常见处理方式有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可能伴随腰痛、血尿等症状，需配合大量饮水。
2、体外碎石：适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能与结石硬度、肾功能等因素有关，术后可能出现发热或肾绞痛。
3、输尿管镜取石：针对中下段输尿管结石或体外碎石失败病例，采用激光碎石后直接取出，通常与输尿管狭窄、结石嵌顿有关，需评估尿路感染风险。
4、经皮肾镜取石：用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石，建立通道后粉碎取出，可能与代谢异常、反复感染相关，需监测出血和肾功能。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石增大，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
体外激光碎石术通常无须住院，属于门诊治疗。实际是否需要住院取决于结石大小、位置、并发症风险及患者基础健康状况。
1、结石大小直径小于10毫米的肾结石多数可通过门诊完成碎石，术后观察数小时即可离院；超过20毫米的复杂结石可能需短期住院监测。
2、并发症风险若存在尿路感染、肾功能不全或出血倾向，医生可能建议住院1-2天以预防感染性休克或急性尿路梗阻等并发症。
3、基础疾病合并高血压、糖尿病等慢性病患者，术后可能出现血压波动或血糖异常，住院有助于多学科协同管理。
4、医疗条件部分医疗机构要求全麻患者术后留观24小时，而局麻患者完成生命体征监测后即可离院。
术后应增加饮水量至每日2000毫升以上，避免剧烈运动，出现持续血尿或发热需立即返院复查。
