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肾结石直径通常超过5毫米时建议体外冲击波碎石治疗，具体需根据结石位置、成分及患者肾功能综合评估。
1、结石大小：直径5-10毫米的肾盂结石最适合碎石，过小可能自行排出，过大需结合其他治疗。
2、结石位置：肾盂及上段输尿管结石碎石效果较好，中下段输尿管结石可能需输尿管镜辅助。
3、结石成分：磷酸钙和草酸钙结石适合碎石，尿酸结石可通过药物溶解，胱氨酸结石碎石效果较差。
4、患者因素：肾功能不全、凝血障碍或严重肥胖患者需谨慎选择碎石治疗。
碎石前后应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
肾结石梗阻的症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难、发热寒战，严重时可导致肾功能损伤。
1、腰部绞痛结石移动阻塞输尿管时引发剧烈绞痛，疼痛可放射至下腹或腹股沟，建议使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或布洛芬缓释胶囊缓解症状。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿，可能伴有尿频尿急，需通过尿常规检查确认，可遵医嘱服用坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠或排石颗粒。
3、排尿困难完全梗阻时出现尿流中断或排尿费力，可能合并膀胱刺激征，需超声检查明确梗阻部位，必要时行输尿管支架置入术。
4、发热寒战提示继发泌尿系感染，常见于大肠杆菌感染，需紧急抗感染治疗，可选用头孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。
出现梗阻症状时应限制高草酸饮食，每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动导致结石移位，急性发作需立即急诊处理。
