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肾结石不及时治会怎么办

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肾结石不及时治会怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石不及时治疗可能引发肾积水、泌尿系统感染、肾功能损害甚至尿毒症,治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石及经皮肾镜手术。

1、肾积水:

结石阻塞尿路导致尿液滞留,可能引起腰部胀痛、排尿困难。轻度积水可通过增加饮水量、口服坦索罗辛等药物促进排石,严重者需手术解除梗阻。

2、泌尿感染:

结石表面易滋生细菌,可能引发发热、尿频尿急等症状。需根据尿培养结果使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,合并梗阻时需同步处理结石。

3、肾功能损害:

长期梗阻可导致肾实质萎缩,表现为肌酐升高、少尿。需通过血液净化或手术挽救肾功能,必要时需长期服用碳酸氢钠纠正酸中毒。

4、尿毒症:

双侧结石梗阻可能造成不可逆肾衰竭,需依赖透析或肾移植。早期可通过枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度预防结石进展。

每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。

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结石手术对身体伤害多数情况较小。手术创伤程度主要与结石位置、手术方式、患者基础健康状况等因素有关。

1、结石位置

输尿管结石通常采用创伤较小的输尿管镜手术,肾结石根据大小可能选择经皮肾镜或体外冲击波碎石。

2、手术方式

微创手术如输尿管软镜仅造成2-3毫米切口,传统开放手术创伤较大但目前已较少使用。

3、健康状况

合并糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病可能增加手术风险,术前需全面评估。

4、术后恢复

微创手术通常3-5天可出院,完全恢复需2-4周,期间可能出现短暂血尿或腰痛。

术后建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查预防复发。

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