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夜间牙痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周脓肿、三叉神经痛等原因引起，可通过局部冷敷、药物镇痛、根管治疗、神经阻滞等方式缓解。
1、龋齿牙齿龋坏导致牙本质暴露，夜间卧位时髓腔压力增大刺激神经。表现为冷热刺激痛，偶发夜间自发痛。浅龋可通过填充治疗，深龋需根管治疗。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬、甲硝唑等药物。
2、牙髓炎龋齿未及时治疗引发牙髓感染，夜间体位变化加重充血。典型症状为阵发性跳痛，疼痛向耳颞部放射。需进行开髓引流或根管治疗，急性期可短期使用洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、头孢克肟等药物。
3、牙周脓肿牙周袋内细菌繁殖形成脓腔，夜间血流缓慢致痛觉敏感。伴随牙龈红肿、牙齿松动。需脓肿切开引流，配合龈下刮治。可选用阿莫西林、奥硝唑、替硝唑等抗生素。
4、三叉神经痛血管压迫神经引发放电，夜间安静环境痛觉更明显。表现为电击样剧痛，触碰面部可诱发。需进行微血管减压术或射频治疗，药物可选卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林。
避免夜间进食甜食，用软毛牙刷清洁牙齿，疼痛持续超过3天或伴面部肿胀需立即就诊口腔科。
牙齿松动可通过牙周夹板固定、基础牙周治疗、咬合调整、手术治疗等方式改善。松动通常由牙周炎、外伤、咬合创伤、骨质疏松等原因引起。
1、牙周夹板固定采用树脂或纤维带将松动牙与邻牙固定，适用于轻度外伤性松动。治疗期间避免咀嚼硬物，定期复查夹板稳定性。
2、基础牙周治疗牙周炎导致的松动需进行龈下刮治和根面平整，清除菌斑结石。可能与口腔卫生不良、糖尿病等因素有关，常伴随牙龈出血、口臭等症状。
3、咬合调整通过调磨过高牙尖或制作咬合垫缓解咬合创伤。长期磨牙或牙齿排列不齐可能引发该问题，表现为咀嚼疼痛、牙齿敏感。
4、手术治疗重度牙周炎可选择牙龈翻瓣术或引导骨再生术，骨质疏松患者需联合抗骨吸收治疗。手术适应证需经口腔全景片评估。
日常使用软毛牙刷清洁，避免单侧咀嚼，适量补充钙质与维生素D。若松动持续加重或伴明显疼痛，应及时就诊口腔外科。
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