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直径小于20毫米的肾结石通常可以体外碎石，实际适用性取决于结石位置、成分、肾功能以及是否合并感染等因素。
1、结石大小：体外冲击波碎石术主要适用于5-20毫米的肾结石，过小可能无须干预，过大需结合其他治疗。
2、结石位置：肾盂或上盏结石更适合碎石，输尿管结石需根据嵌顿程度评估，下盏结石可能因角度问题影响碎石效果。
3、结石成分：磷酸铵镁结石和尿酸结石较易粉碎，一水草酸钙结石硬度高可能需多次碎石，胱氨酸结石通常不推荐单纯碎石。
4、合并症状：合并尿路感染需先控制感染，肾功能不全患者需谨慎评估，孤立肾或解剖异常者需个体化方案。
出现肾结石症状应及时泌尿外科就诊，通过CT等检查明确结石特性，医生会根据具体情况制定碎石或手术方案，术后需多饮水预防复发。
判断肾结石是否排出可通过观察排尿异常、疼痛变化、影像学检查及尿液检测等方式确认。
1、排尿异常结石排出时可能出现尿流中断、尿频或血尿，尿液可能混浊或有沙砾感，需收集尿液观察是否有结石颗粒。
2、疼痛变化结石移动至膀胱后，腰部绞痛可能突然缓解，但可能伴随下腹坠胀感或排尿刺痛，疼痛位置改变提示结石位置变化。
3、影像学检查超声或X线检查能直接确认结石是否仍在泌尿系统内，阴性结果结合症状缓解可间接判断结石已排出。
4、尿液检测尿常规显示红细胞减少或消失，pH值恢复正常，结晶尿减少，提示结石可能已排出体外。
建议每日饮水超过2000毫升促进残石排出，避免高草酸饮食，突发剧烈腹痛或持续血尿需立即就医复查。
