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尿结石手术要多长时间

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尿结石手术要多长时间

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿结石手术一般需要30分钟到2小时,实际时间受到结石大小、手术方式、患者体质、并发症等多种因素的影响。

1、结石大小:

小结石可通过输尿管镜快速取出,大结石或复杂结石需延长手术时间。

2、手术方式:

体外冲击波碎石约需1小时,经皮肾镜取石术通常需要1-2小时,开放性手术时间最长。

3、患者体质:

肥胖患者或存在泌尿系统畸形的患者可能增加手术操作难度和时间。

4、并发症:

术中出现出血、感染等并发症会延长手术时间和术后观察期。

术后需保持充足水分摄入,避免剧烈运动,定期复查以预防结石复发。

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尿结石碎石后仍疼痛可能与结石未排净、输尿管痉挛、继发感染或组织损伤有关,可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查影像学等方式处理。

1. 结石残留

碎石后仍有小结石碎片滞留输尿管,移动时刺激管壁引发绞痛。建议复查超声或CT确认残留结石位置,遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、碳酸氢钠片等药物促进排出。

2. 输尿管痉挛

碎石过程中机械刺激导致输尿管平滑肌持续痉挛。可应用山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药物,配合局部热敷缓解症状。

3. 继发感染

结石摩擦黏膜造成损伤后易继发细菌感染,表现为发热伴持续性胀痛。需进行尿培养检查,根据结果选用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

4. 组织水肿

碎石操作可能导致输尿管黏膜充血水肿,引发钝痛。通常2-3天可自行缓解,期间可短期使用塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药,同时保持每日饮水量超过2000毫升。

术后应避免剧烈运动,观察尿液是否带血或浑浊,若疼痛持续超过72小时或出现发热需立即返院复查,必要时考虑输尿管支架置入术。

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