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6毫米的肾结石多数情况下可以自行排出,实际概率与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构以及是否合并感染等因素有关。
1、结石位置:位于肾盂或输尿管上段的结石排出概率较低,输尿管下段结石更易排出。可通过多饮水、适度跳跃运动促进移动。
2、饮水量:每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用。建议分次饮用温水,避免短时间内大量饮水导致不适。
3、解剖结构:输尿管狭窄或先天畸形者排出困难。B超检查可评估输尿管直径,狭窄者需考虑体外冲击波碎石。
4、合并感染:伴有发热或脓尿时提示感染性结石,需用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染后再尝试排石。
观察期间出现剧烈腰痛、无尿或发热应立即就医,日常可饮用柠檬水抑制结石增大,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。
肾结石卡在膀胱可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石等方式治疗。通常由尿液浓缩、泌尿系统感染、代谢异常、尿道狭窄等原因引起。
1、多饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的情况,可配合适度跳跃运动。
2、药物排石:盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,适用于结石直径小于10毫米的患者。
3、体外冲击波碎石:通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。该方法适用于硬度较低的结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、膀胱镜取石:经尿道置入内镜直接取出或粉碎结石,适用于较大结石或合并尿道狭窄的情况。术前需评估泌尿系统解剖结构,术后需预防性使用抗生素。
出现排尿困难或持续腹痛应及时就医,术后需限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。