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肾结石9厘米怎么处理

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肾结石9厘米怎么处理

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石9厘米通常需要手术治疗,处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。

1、体外冲击波碎石术

适用于体积较大但质地较脆的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

2、经皮肾镜取石术

在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并取出结石,对复杂结石或合并感染时更为适用。

3、输尿管软镜碎石术

经尿道置入可弯曲的输尿管镜,配合激光碎石设备处理结石,适合同时存在输尿管狭窄的情况。

4、开放手术

当结石体积过大、合并严重解剖畸形或其他微创手术失败时,可能需要进行传统开放式手术取石。

术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。

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肾结石卡在膀胱可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石等方式治疗。通常由尿液浓缩、泌尿系统感染、代谢异常、尿道狭窄等原因引起。

1、多饮水:

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的情况,可配合适度跳跃运动。

2、药物排石:

盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,适用于结石直径小于10毫米的患者。

3、体外冲击波碎石:

通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。该方法适用于硬度较低的结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

4、膀胱镜取石:

经尿道置入内镜直接取出或粉碎结石,适用于较大结石或合并尿道狭窄的情况。术前需评估泌尿系统解剖结构,术后需预防性使用抗生素。

出现排尿困难或持续腹痛应及时就医,术后需限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。

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