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肾结石是否需要手术主要取决于结石大小和症状严重程度，直径超过6毫米或引起严重梗阻的结石通常建议手术治疗。
1、结石大小直径小于4毫米的结石多数可通过饮水排石，4-6毫米结石可尝试药物排石，超过6毫米的结石因自然排出概率低，需考虑体外冲击波碎石或手术。
2、梗阻程度结石导致肾积水、持续剧烈疼痛或反复感染时，无论大小均需手术干预。常见术式包括输尿管镜碎石术和经皮肾镜取石术。
3、症状反复保守治疗无效的复发性肾绞痛，或结石引起肾功能损害时，需评估手术必要性。可选用钬激光碎石等微创方式。
4、特殊类型鹿角形结石等复杂结石易引发感染，通常需要多期手术处理。术前需完善CT等影像评估结石三维结构。
术后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
尿结石可能引起血尿，常见于结石移动划伤尿路黏膜或合并感染时，轻度表现为镜下血尿，严重者可出现肉眼血尿。
1、结石摩擦损伤尿结石在肾盂或输尿管移动时可能划伤黏膜，导致毛细血管破裂出血。建议多饮水促进排石，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2、继发尿路感染结石滞留易引发细菌感染，炎症刺激可导致血尿伴尿频尿痛。需进行尿培养检查，可遵医嘱服用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片等抗感染药物。
3、梗阻性肾损伤较大结石阻塞尿路可能引起肾积水，导致肾小球滤过膜损伤出血。需通过超声评估梗阻程度，必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、特发性血尿少数患者因结石刺激诱发血管脆性增加，表现为反复无痛性血尿。建议完善膀胱镜检查排除肿瘤，可配合云南白药胶囊辅助止血。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
