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尿道结石(尿路结石)的典型反应包括排尿疼痛、血尿、尿频尿急及下腹部胀痛,症状发展可能从轻度不适进展为剧烈绞痛伴恶心呕吐。
1、排尿疼痛结石移动刺激尿道黏膜引发刀割样疼痛,疼痛可放射至会阴或大腿内侧,急性发作时需使用布洛芬缓解症状,严重者需注射哌替啶。
2、血尿结石摩擦导致肉眼或镜下血尿,可能伴随尿色呈洗肉水样,建议增加饮水量冲刷尿道,必要时口服云南白药胶囊止血。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿异常,每日饮水量应超过2000毫升,可配合服用盐酸坦索罗辛扩张输尿管。
4、下腹胀痛结石梗阻导致尿液滞留引发胀痛,超声检查可明确结石位置,直径小于6毫米的结石可尝试排石颗粒促进排出。
出现持续发热或无尿等严重症状须立即就医,日常应限制高草酸食物摄入,保持每日尿量在2500毫升以上有助于预防复发。
尿结石可能引起血尿,常见于结石移动划伤尿路黏膜或合并感染时,轻度表现为镜下血尿,严重者可出现肉眼血尿。
1、结石摩擦损伤尿结石在肾盂或输尿管移动时可能划伤黏膜,导致毛细血管破裂出血。建议多饮水促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2、继发尿路感染结石滞留易引发细菌感染,炎症刺激可导致血尿伴尿频尿痛。需进行尿培养检查,可遵医嘱服用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片等抗感染药物。
3、梗阻性肾损伤较大结石阻塞尿路可能引起肾积水,导致肾小球滤过膜损伤出血。需通过超声评估梗阻程度,必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、特发性血尿少数患者因结石刺激诱发血管脆性增加,表现为反复无痛性血尿。建议完善膀胱镜检查排除肿瘤,可配合云南白药胶囊辅助止血。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。