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肾结石不疼时多数情况可以碎石治疗。碎石治疗的适用性主要取决于结石大小、位置、肾功能状态以及有无并发症等因素。
1、结石大小直径小于20毫米的肾结石适合体外冲击波碎石，过大结石可能需分次治疗或联合其他方式。
2、结石位置肾盂或上盏结石碎石效果较好，下盏结石因重力因素可能残留碎片需辅助体位排石。
3、肾功能碎石前需评估分肾功能，患侧肾功能低于20%或存在尿路梗阻时需谨慎选择治疗方案。
4、并发症无症状但合并反复感染、肾积水或结石进行性增大时，即使不疼痛也建议积极干预。
建议定期复查泌尿系超声监测结石变化，每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。
尿结石可能引起血尿，常见于结石移动划伤尿路黏膜或合并感染时，轻度表现为镜下血尿，严重者可出现肉眼血尿。
1、结石摩擦损伤尿结石在肾盂或输尿管移动时可能划伤黏膜，导致毛细血管破裂出血。建议多饮水促进排石，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2、继发尿路感染结石滞留易引发细菌感染，炎症刺激可导致血尿伴尿频尿痛。需进行尿培养检查，可遵医嘱服用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片等抗感染药物。
3、梗阻性肾损伤较大结石阻塞尿路可能引起肾积水，导致肾小球滤过膜损伤出血。需通过超声评估梗阻程度，必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、特发性血尿少数患者因结石刺激诱发血管脆性增加，表现为反复无痛性血尿。建议完善膀胱镜检查排除肿瘤，可配合云南白药胶囊辅助止血。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
