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肾结石2厘米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。结石体积较大通常与代谢异常、尿路梗阻、感染性结石、遗传因素等原因有关。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进尿酸结石溶解，坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛。适用于尿酸结石或直径小于6毫米的伴随结石。
2、体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒，需配合体位排石。禁忌症包括孕妇、凝血功能障碍、结石远端尿路梗阻等情况。
3、输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜，采用钬激光或气压弹道粉碎结石。适用于输尿管中下段结石，术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
4、经皮肾镜碎石在超声引导下建立经皮肾通道，配合肾镜进行碎石取石。主要处理大于2厘米的肾盂结石或鹿角形结石，需监测出血和感染风险。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜坚果，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。
肾结石无症状多数情况下无需立即治疗，但需定期监测。是否干预取决于结石大小、位置、肾功能状态以及并发症风险等因素。
1、监测观察直径小于5毫米的结石可能自行排出，建议每6-12个月通过超声或CT复查结石变化，同时增加饮水量促进排泄。
2、药物干预尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸钾碱化尿液，感染性结石需配合抗生素。常用药物包括别嘌呤醇、碳酸氢钠等。
3、体外碎石大于10毫米的结石虽无症状，但存在梗阻风险时可考虑体外冲击波碎石术，该技术无需切口且恢复较快。
4、手术指征合并肾积水、反复感染或孤立肾患者，即使无症状也需手术处理，可选经皮肾镜取石或输尿管软镜术。
日常保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期进行尿液常规和肾功能检查。
