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肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管引起,可能伴随排尿异常、血尿等症状,常见诱因包括饮水量不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等。
1、饮水量不足水分摄入不足导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,可遵医嘱使用枸橼酸钾、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物缓解症状。
2、高盐饮食过量钠盐摄入增加尿钙排泄,促进草酸钙结石形成。需限制每日盐分摄入,疼痛发作时可使用山莨菪碱、吲哚美辛、布洛芬等药物对症治疗。
3、尿路感染细菌感染导致尿液酸碱度改变,易形成磷酸铵镁结石。可能伴随发热、尿频症状,需使用左氧氟沙星、头孢克肟、碳酸氢钠等药物控制感染并碱化尿液。
4、代谢异常甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等疾病导致尿钙或尿酸排泄增多。需治疗原发病,尿酸结石患者可服用别嘌醇、苯溴马隆、碳酸氢钠调节代谢。
急性疼痛期建议热敷腰部并就医评估,日常需保持低盐低嘌呤饮食,定期复查超声监测结石情况。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,适合直径小于5毫米的结石,可配合适度跳跃运动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石适用于5-10毫米的中等结石,通过高频声波将结石粉碎,可能需要重复进行,术后需观察排石情况。
4、输尿管镜取石输尿管镜手术可直接取出较大或嵌顿结石,可能与尿路畸形、长期卧床等因素有关,通常伴随血尿、肾绞痛等症状。
结石排出后建议限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声,保持每日尿量在1500毫升以上预防复发。