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肾结石疼是因为石头掉了吗

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肾结石疼是因为石头掉了吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管引起,可能伴随排尿异常、血尿等症状,常见诱因包括饮水量不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等。

1、饮水量不足

水分摄入不足导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,可遵医嘱使用枸橼酸钾、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物缓解症状。

2、高盐饮食

过量钠盐摄入增加尿钙排泄,促进草酸钙结石形成。需限制每日盐分摄入,疼痛发作时可使用山莨菪碱、吲哚美辛、布洛芬等药物对症治疗。

3、尿路感染

细菌感染导致尿液酸碱度改变,易形成磷酸铵镁结石。可能伴随发热、尿频症状,需使用左氧氟沙星、头孢克肟、碳酸氢钠等药物控制感染并碱化尿液。

4、代谢异常

甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等疾病导致尿钙或尿酸排泄增多。需治疗原发病,尿酸结石患者可服用别嘌醇、苯溴马隆、碳酸氢钠调节代谢。

急性疼痛期建议热敷腰部并就医评估,日常需保持低盐低嘌呤饮食,定期复查超声监测结石情况。

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,适合直径小于5毫米的结石,可配合适度跳跃运动。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。

3、体外碎石

体外冲击波碎石适用于5-10毫米的中等结石,通过高频声波将结石粉碎,可能需要重复进行,术后需观察排石情况。

4、输尿管镜取石

输尿管镜手术可直接取出较大或嵌顿结石,可能与尿路畸形、长期卧床等因素有关,通常伴随血尿、肾绞痛等症状。

结石排出后建议限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声,保持每日尿量在1500毫升以上预防复发。

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