健康知道
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尿结石夜间疼痛加剧可能与体位改变、夜间尿液浓缩、输尿管蠕动减弱、肾盂压力增高等因素有关。疼痛发作时可通过热敷、调整体位、药物镇痛、及时就医等方式缓解。
1、体位改变平躺时结石易卡压在输尿管狭窄处，建议侧卧或半卧位减轻压迫，避免剧烈翻身。
2、尿液浓缩夜间饮水减少导致尿液浓缩，结晶沉积刺激尿路，睡前2小时需分次饮用300-500毫升温水。
3、输尿管蠕动减弱睡眠时输尿管蠕动频率降低，结石移动困难，可能与自主神经调节有关，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂。
4、肾盂压力增高结石阻塞引发肾盂内压升高，夜间疼痛常为绞痛性质，需急诊使用双氯芬酸钠栓剂或哌替啶注射液解痉镇痛。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛伴血尿应立即就诊泌尿外科。
肾结石无症状多数情况下无需立即治疗，但需定期监测。是否干预取决于结石大小、位置、肾功能状态以及并发症风险等因素。
1、监测观察直径小于5毫米的结石可能自行排出，建议每6-12个月通过超声或CT复查结石变化，同时增加饮水量促进排泄。
2、药物干预尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸钾碱化尿液，感染性结石需配合抗生素。常用药物包括别嘌呤醇、碳酸氢钠等。
3、体外碎石大于10毫米的结石虽无症状，但存在梗阻风险时可考虑体外冲击波碎石术，该技术无需切口且恢复较快。
4、手术指征合并肾积水、反复感染或孤立肾患者，即使无症状也需手术处理，可选经皮肾镜取石或输尿管软镜术。
日常保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期进行尿液常规和肾功能检查。
