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什么是肾结石体外冲击波碎石

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什么是肾结石体外冲击波碎石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方式,利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒以便自然排出,适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石。

1、原理:

通过体外冲击波发生器产生聚焦能量波,穿透体表后在结石部位产生机械应力,使结石裂解为细小颗粒。

2、适应症:

主要针对X线阳性结石,直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,且肾功能正常、无尿路感染及解剖异常者。

3、禁忌症:

妊娠期、凝血功能障碍、未控制尿路感染、结石远端尿路梗阻及严重肥胖患者不宜采用该治疗。

4、术后护理:

需增加每日饮水量促进碎石排出,可能需配合口服坦索罗辛等药物缓解排石疼痛,术后1周复查超声评估效果。

治疗前后需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查监测结石清除情况。

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输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。

2、药物排石

可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石

通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。

建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。

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