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结石输尿管梗阻怎么办

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结石输尿管梗阻怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石梗阻可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术取石等方式治疗。输尿管结石梗阻通常由结石移动、尿路感染、代谢异常、先天性畸形等原因引起。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,药物可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。

2、体外碎石

直径6-20毫米的结石适用体外冲击波碎石,该治疗可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

3、输尿管镜取石

对于中下段输尿管结石可采用输尿管镜钬激光碎石,该治疗可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关,常伴随发热、排尿困难等症状。

4、手术取石

大于20毫米的结石或合并严重肾积水需行经皮肾镜取石术,开放手术适用于解剖异常或合并其他泌尿系统疾病的复杂病例。

治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,避免高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石排出,出现持续腰痛或发热需及时就医。

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肾区疼痛可能由泌尿系结石、肾盂肾炎、腰肌劳损、肾囊肿等原因引起,需结合伴随症状及检查明确诊断。

1、泌尿系结石

肾结石移动可能刺激输尿管引发绞痛,常伴血尿、恶心。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗,药物可选双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠。

2、肾盂肾炎

细菌感染导致肾脏炎症,多伴发热、排尿灼痛。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松钠,配合碳酸氢钠碱化尿液。

3、腰肌劳损

久坐或姿势不当引发肌肉筋膜炎症,疼痛与体位相关。建议热敷理疗,配合布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。

4、肾囊肿

增大的囊肿压迫肾包膜产生钝痛,超声可确诊。无症状小囊肿无须处理,巨大囊肿需穿刺硬化或腹腔镜手术。

出现持续腰痛建议完善尿常规、泌尿系超声检查,避免剧烈运动并保持每日2000毫升饮水量。

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