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输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石卡在输尿管狭窄处通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬能缓解疼痛,双氯芬酸钠栓剂可减轻局部水肿。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石,碎石后配合药物促进排石。该方法适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,需重复进行2-3次。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直达肾脏,配合肾镜碎石取石。适用于大于20毫米的嵌顿性输尿管上段结石,可能发生出血、感染等并发症。
每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石排出,出现发热或剧烈腰痛需立即就医。
结石手术后一般需要休息7-14天,实际恢复时间受到手术方式、结石大小、术后并发症、个人体质等多种因素的影响。
1、手术方式:经尿道激光碎石等微创手术创伤较小,通常术后3-5天可恢复日常活动;开放性肾盂切开取石术等传统手术需卧床1周以上。
2、结石大小:直径小于2厘米的结石术后恢复较快;超过3厘米的复杂结石可能因组织损伤较重延长恢复期。
3、术后并发症:出现尿路感染、出血等并发症时需延长休息时间,严重者可能需要2-3周卧床休养。
4、个人体质:年轻患者术后恢复速度通常快于老年患者,合并糖尿病等基础疾病者需适当延长休养期。
术后应避免剧烈运动,保持每日饮水量超过2000毫升,定期复查泌尿系统超声监测恢复情况。