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肾结石可位于肾盂、肾盏、肾实质等部位,具体位置与结石大小、形态及形成过程有关。
1、肾盂:肾盂是肾脏连接输尿管的漏斗状结构,较大结石易在此处滞留,可能引发肾积水或输尿管梗阻。
2、肾盏:肾盏分为上中下组,小结石常嵌顿于肾盏颈部,典型表现为患侧腰部钝痛或镜下血尿。
3、肾实质:极少数结石可形成于肾实质内,多与代谢异常或感染有关,需通过CT等影像学检查明确。
4、移动性结石:部分小结石可能随体位变化在肾内移动,当进入输尿管时会引起典型肾绞痛症状。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。
结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。