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肾结石怎么治疗,能彻底治好吗

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肾结石怎么治疗,能彻底治好吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗,多数患者能彻底治愈。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食习惯、遗传因素等原因引起。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上盏结石,通过高能冲击波将结石粉碎后自然排出,可能需要重复进行,术后可能出现血尿或肾绞痛。

3、输尿管镜取石

针对输尿管中下段结石,采用硬镜或软镜经尿道进入碎石取石,可同时处理合并的输尿管狭窄,术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的鹿角形结石,建立经皮肾通道后采用激光或气压弹道碎石,需评估出血风险,术后住院观察3-5天。

建议每日饮水2000-3000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,术后患者需遵医嘱进行代谢评估和预防性用药。

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结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。

1、结石刺激

输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。

2、尿路感染

结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

3、膀胱过度活动

结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。

4、梗阻性肾病

长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。

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