健康知道
| 1人回答 | 77次阅读
输尿管结石的微创手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术、体外冲击波碎石术。
1、输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石，适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管。
2、经皮肾镜碎石术在腰部建立微小通道，肾镜直达结石进行碎石，适用于较大肾结石合并输尿管上段结石，可能需分期手术。
3、腹腔镜取石术通过腹部小切口进行腹腔镜操作，适用于嵌顿性输尿管中上段结石，需全身麻醉且手术时间较长。
4、体外冲击波碎石利用体外冲击波聚焦粉碎结石，适用于直径小于2厘米的输尿管上段结石，需重复进行且碎石后可能引发肾绞痛。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测排石情况。
结石输尿管可能引起尿频，常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口，机械性刺激可导致膀胱敏感度增加，表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石，可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染，炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩，导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善，必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水，反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症，每日饮水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸饮食，必要时需泌尿外科介入治疗。
