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1.5的肾结石怎么处理

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1.5的肾结石怎么处理

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

1.5厘米的肾结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、药物排石等方式治疗。肾结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等有关。

1、体外冲击波碎石

适用于结石硬度较低且无严重梗阻的情况,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,需配合多饮水促进排石。

2、输尿管镜取石

通过尿道置入内镜直接取出结石,适用于中下段输尿管结石,可能与尿路狭窄或先天畸形有关,术后需预防感染。

3、经皮肾镜取石

针对较大或复杂型肾结石,通过背部穿刺建立通道碎石取石,通常与代谢性疾病或反复感染相关,需监测肾功能。

4、药物排石

枸橼酸钾、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物可缓解痉挛并促进小结石排出,适用于结石小于6毫米且无并发症者。

每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声评估结石位置及肾功能变化。

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肾结石碎石治疗多数情况下无需住院,具体需根据结石大小、位置、并发症风险等因素决定,主要治疗方式有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石,门诊即可完成,术后观察数小时无异常可离院。

2、输尿管镜碎石

针对中下段输尿管结石,通常采用日间手术模式,麻醉清醒后经评估可当日回家,但需复查输尿管支架情况。

3、经皮肾镜碎石

处理复杂肾结石需住院1-3天,因需建立经皮肾通道,存在出血、感染等风险需术后监测。

4、特殊情况处理

合并尿路感染、肾功能不全、孤立肾等高风险患者,无论采用何种碎石方式均建议住院观察。

术后应增加饮水量每日超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声监测排石情况。

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