健康知道
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肾结石的典型反应包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状发展通常从钝痛逐渐进展为剧烈绞痛。
1、腰部绞痛结石移动刺激输尿管引发突发性刀割样疼痛，常放射至下腹或腹股沟，可伴随冷汗及坐卧不安，需使用解痉药如消旋山莨菪碱、黄体酮或非甾体抗炎药布洛芬缓解。
2、血尿结石摩擦泌尿道上皮导致肉眼或镜下血尿，可能呈现洗肉水样尿液，建议增加饮水量促进排石，严重时需用止血药氨甲环酸或α受体阻滞剂坦索罗辛。
3、排尿异常可能出现尿频尿急等膀胱刺激征，若结石堵塞尿道会引起排尿中断，可通过超声碎石或口服枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。
4、消化道症状剧痛刺激内脏神经引发反射性恶心呕吐，需静脉补液维持水电解质平衡，必要时使用止吐药甲氧氯普胺。
每日饮水超过2000毫升有助于预防结石形成，减少高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或持续血尿应立即就医。
泌尿系统结石直径超过6毫米或引发梗阻、感染时通常建议手术干预，主要影响因素有结石位置、成分、患者症状及肾功能状态。
1. 结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠及枸橼酸氢钾钠。
2. 梗阻程度结石导致肾积水或尿流完全阻塞时须紧急手术，可能与输尿管狭窄或先天畸形有关，表现为剧烈腰痛、无尿，可选用输尿管支架置入术或经皮肾镜碎石术。
3. 感染风险合并泌尿系感染的结石需优先处理感染灶，常见病原体为大肠埃希菌和变形杆菌，伴随发热、脓尿症状，术前需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸结石或鹿角形结石易复发且药物溶解效果差，多与代谢异常有关，通常需要经皮肾镜联合钬激光碎石，术后需长期服用硫普罗宁调节代谢。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
