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输尿管结石的症状主要包括腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐。症状按病情进展可分为早期嵌顿表现、输尿管痉挛期、继发感染期及肾功能损害期。
1、腰部绞痛结石卡在输尿管狭窄处引发剧烈绞痛，疼痛呈刀割样从肋脊角向下腹放射，可能伴随大汗及面色苍白。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓剂、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解痉挛。
2、血尿结石移动划伤输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿，排尿初期血尿加重提示下段输尿管结石。建议完善尿常规检查，必要时服用云南白药胶囊、血尿安胶囊或肾上腺色腙片。
3、排尿困难结石阻塞输尿管引起尿流中断、尿频尿急，双侧梗阻可导致无尿。需通过超声检查明确梗阻位置，可选用坦索罗辛胶囊、特拉唑嗪片或琥珀酸索利那新片松弛输尿管平滑肌。
4、恶心呕吐输尿管与胃肠共享神经反射通路，剧烈疼痛会引发迷走神经兴奋。症状严重时可肌注甲氧氯普胺，口服多潘立酮片或盐酸昂丹司琼片控制呕吐反应。
出现持续腰痛合并发热需警惕脓肾可能，建议立即泌尿外科就诊。每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出，避免高草酸饮食如菠菜巧克力。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力，适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水，避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，黄体酮类药物能缓解痉挛，需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关，常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石，采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关，可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，适度跳跃运动有助于结石位移，若出现持续呕吐或高热需立即急诊。
