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输尿管结石在B超检查中主要通过观察肾盂积水、结石强回声及后方声影等特征判断，检查方法包括经腹超声、经直肠超声或经阴道超声。
1、肾盂积水结石阻塞输尿管会导致近端尿路扩张，B超可见肾盂分离超过10毫米，肾盏呈无回声液性暗区，需结合患者腰痛症状综合判断。
2、强回声团结石在B超下表现为高回声光团，不同成分结石回声强度存在差异，草酸钙结石回声最强，尿酸结石可能仅显示弱回声。
3、后方声影结石后方可见清晰声影，这是与肿瘤等实性病变鉴别的关键特征，但小于3毫米的结石可能不产生明显声影。
4、输尿管扩张结石梗阻部位以上输尿管可能出现节段性扩张，B超可追踪扩张的输尿管至梗阻点，但中下段结石受肠气干扰检出率较低。
检查前需保持膀胱适度充盈，肥胖患者或小结石建议选择分辨率更高的超声设备，必要时需结合CT尿路造影明确诊断。
输尿管结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗，具体需结合结石位置、肾功能、患者体质等因素综合评估。
1、结石大小直径5-10毫米的结石首选体外碎石，超过10毫米可能需联合输尿管镜手术。碎石前需完善泌尿系CT评估结石硬度及周围组织情况。
2、结石位置中上段结石碎石成功率较高，下段结石因骨盆遮挡可能影响定位。嵌顿时间超过4周的结石易与黏膜粘连，需评估后再决定碎石方案。
3、肾功能合并肾积水或肾功能受损者应优先解除梗阻。孤立肾或双侧重度积水患者需谨慎选择碎石能量，避免肾实质损伤。
4、患者因素肥胖患者可能需调整碎石机焦距，凝血功能障碍者禁用体外碎石。既往有输尿管狭窄或多次手术史者建议多学科会诊。
碎石后每日饮水2000毫升以上，适度跳跃运动帮助排石，两周后复查超声确认结石排净情况。
