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肾结石在肾里面可以体外碎石吗

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肾结石在肾里面可以体外碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石在肾内通常可以进行体外冲击波碎石治疗,适用性主要取决于结石大小、位置、成分以及患者肾功能等因素。

1. 结石大小:

直径小于20毫米的肾结石适合体外碎石,过大的结石可能需分次治疗或改用经皮肾镜取石。

2. 结石位置:

肾盂或上盏结石碎石效果较好,下盏结石因重力因素可能需辅助体位引流。

3. 结石成分:

磷酸钙和草酸钙结石易被粉碎,胱氨酸结石或高硬度结石可能需调整能量参数。

4. 患者因素:

严重肥胖、凝血功能障碍或尿路感染者需评估风险,妊娠期绝对禁忌。

治疗前后需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,术后定期复查超声监测排石情况。

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肾结石手术一般需要5000元到30000元,实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、术后恢复情况等多种因素的影响。

1、手术方式:

经皮肾镜取石术费用通常高于输尿管镜碎石术,开放性手术费用最高,不同术式耗材及麻醉费用差异较大。

2、结石大小:

结石直径超过2厘米需分次手术,结石位置特殊或合并肾积水会增加操作难度,导致费用上浮。

3、医院等级:

三甲医院手术费较二级医院高,但医保报销比例更高,私立医院费用通常超过公立医院。

4、术后恢复:

出现感染或并发症需延长住院时间,后续复查及药物费用会增加总支出,医保政策影响自付比例。

术后需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。

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