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怎么治疗输尿管结石疾病

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怎么治疗输尿管结石疾病

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,可配合适度跳跃运动促进结石移动,适用于直径小于6毫米的结石。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,适用于中等大小结石的保守治疗。

3、体外冲击波碎石

通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径10-20毫米的输尿管上段结石,可能与结石成分过硬或嵌顿有关,常伴有剧烈腰痛和血尿。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜配合激光碎石,适用于下段结石或冲击波治疗失败者,可能与解剖异常或息肉包裹有关,表现为持续性肾绞痛和排尿困难。

治疗期间应限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,保持每日尿量2000毫升以上,定期复查超声监测结石排出情况。

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肾结石手术一般需要5000元到30000元,实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、术后恢复情况等多种因素的影响。

1、手术方式:

经皮肾镜取石术费用通常高于输尿管镜碎石术,开放性手术费用最高,不同术式耗材及麻醉费用差异较大。

2、结石大小:

结石直径超过2厘米需分次手术,结石位置特殊或合并肾积水会增加操作难度,导致费用上浮。

3、医院等级:

三甲医院手术费较二级医院高,但医保报销比例更高,私立医院费用通常超过公立医院。

4、术后恢复:

出现感染或并发症需延长住院时间,后续复查及药物费用会增加总支出,医保政策影响自付比例。

术后需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。

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