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肾内结石需要做手术吗

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肾内结石需要做手术吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

多数情况下肾内结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置及是否引发严重并发症。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。结石可能由饮水不足、高盐饮食等因素引起,通常表现为腰痛、血尿等症状。

2、体外碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出。该治疗可能与代谢异常、尿路梗阻有关,常伴随排尿困难、反复感染等症状。

3、输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者,采用内镜直接取出结石。此类结石多与尿酸代谢异常、甲状旁腺功能亢进相关,易导致肾积水或肾功能损害。

4、经皮肾镜手术

适用于直径超过20毫米的鹿角形结石或复杂结石,通过背部微创通道粉碎并清除结石。这类结石常由感染性因素或解剖异常导致,可能引发脓毒血症等严重并发症。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化。

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膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。

1、药物治疗:

针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。

2、体外碎石:

适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

3、膀胱镜取石:

经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。

4、开放手术:

针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。

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