健康知道
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输尿管一般可自行排出直径小于6毫米的结石，实际排出能力与结石位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及肾功能等因素相关。
1、结石大小：直径小于4毫米的结石自然排出概率较高，4-6毫米结石可能需药物辅助，超过6毫米结石通常需要医疗干预。
2、输尿管直径：成人输尿管最窄处约3-4毫米，生理性扩张可达10毫米，但个体差异明显影响结石通过性。
3、结石位置：上段输尿管结石排出难度较大，下段结石更易排出，输尿管膀胱连接处是最常见的嵌顿部位。
4、继发因素：合并输尿管狭窄、息肉或先天畸形时，即使小尺寸结石也可能发生嵌顿，需超声或CT评估解剖结构。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上，避免高草酸饮食，突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。体外冲击波碎石术和输尿管镜取石是临床常用治疗方式。
肾结石疼痛发作时服用止痛药可以缓解疼痛，常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药，严重时可遵医嘱使用曲马多等阿片类药物。
1、非甾体抗炎药布洛芬通过抑制前列腺素合成减轻炎症和疼痛，适用于轻度至中度肾绞痛，可能出现胃肠不适等副作用。
2、对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚通过中枢神经系统发挥作用，适合肝功能正常者短期使用，过量可能造成肝损伤。
3、解痉药物间苯三酚可松弛输尿管平滑肌，与止痛药联用能增强效果，可能出现口干、视物模糊等抗胆碱能反应。
4、阿片类药物曲马多用于剧烈疼痛，需警惕成瘾性和呼吸抑制等风险，必须严格遵循医嘱短期使用。
止痛仅为对症处理，建议尽早就医明确结石大小及位置，同时每日饮水2000毫升以上促进排石，避免高草酸食物摄入。
