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肾结石在什么情况下会发作

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肾结石在什么情况下会发作

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石发作通常由尿量减少、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等因素诱发,疼痛常突然出现于腰部或下腹部。

1、尿量减少

饮水不足导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片、别嘌醇片等药物调节尿液酸碱度。

2、饮食不当

过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,或腌制食品等高钠食物易诱发结石。调整饮食结构后,可配合医生开具的消旋山莨菪碱片、双氯芬酸钠缓释片、坦索罗辛胶囊等缓解症状。

3、尿路感染

细菌感染导致尿液成分改变,可能与变形杆菌、大肠埃希菌等病原体有关,表现为发热伴排尿刺痛。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。

4、代谢疾病

甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等疾病导致钙磷代谢紊乱,形成草酸钙或尿酸结石。需针对原发病治疗,可选用非布司他片、苯溴马隆片、硫普罗宁肠溶片等药物。

保持适度运动促进小结石排出,避免长期憋尿,定期复查泌尿系统超声监测结石变化。

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肾结石疼痛发作时服用止痛药可以缓解疼痛,常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药,严重时可遵医嘱使用曲马多等阿片类药物。

1、非甾体抗炎药

布洛芬通过抑制前列腺素合成减轻炎症和疼痛,适用于轻度至中度肾绞痛,可能出现胃肠不适等副作用。

2、对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚通过中枢神经系统发挥作用,适合肝功能正常者短期使用,过量可能造成肝损伤。

3、解痉药物

间苯三酚可松弛输尿管平滑肌,与止痛药联用能增强效果,可能出现口干、视物模糊等抗胆碱能反应。

4、阿片类药物

曲马多用于剧烈疼痛,需警惕成瘾性和呼吸抑制等风险,必须严格遵循医嘱短期使用。

止痛仅为对症处理,建议尽早就医明确结石大小及位置,同时每日饮水2000毫升以上促进排石,避免高草酸食物摄入。

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