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肾结石发作疼痛时可以进行治疗,缓解方法主要有药物镇痛、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物镇痛使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或阿片类药物如曲马多缓解急性疼痛,同时配合解痉药如山莨菪碱松弛输尿管平滑肌。
2、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒随尿液排出。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出,适合中下段输尿管结石。
4、经皮肾镜取石在腰部建立微小通道置入肾镜,直接粉碎并取出较大肾结石或鹿角形结石,术后需留置肾造瘘管。
急性期建议增加饮水量促进排石,避免剧烈运动加重疼痛,术后需定期复查泌尿系超声监测结石清除情况。
肾结石疼痛发作时服用止痛药可以缓解疼痛,常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药,严重时可遵医嘱使用曲马多等阿片类药物。
1、非甾体抗炎药布洛芬通过抑制前列腺素合成减轻炎症和疼痛,适用于轻度至中度肾绞痛,可能出现胃肠不适等副作用。
2、对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚通过中枢神经系统发挥作用,适合肝功能正常者短期使用,过量可能造成肝损伤。
3、解痉药物间苯三酚可松弛输尿管平滑肌,与止痛药联用能增强效果,可能出现口干、视物模糊等抗胆碱能反应。
4、阿片类药物曲马多用于剧烈疼痛,需警惕成瘾性和呼吸抑制等风险,必须严格遵循医嘱短期使用。
止痛仅为对症处理,建议尽早就医明确结石大小及位置,同时每日饮水2000毫升以上促进排石,避免高草酸食物摄入。