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1.7cm结石能自己排出吗

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1.7cm结石能自己排出吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

直径1.7厘米的结石通常难以自行排出,泌尿系结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

适用于小于0.6厘米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等药物缓解输尿管痉挛并促进结石移动。

2、体外碎石:

针对0.6-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎成小颗粒,需配合药物辅助排石。

3、输尿管镜碎石:

适用于中下段输尿管结石,经尿道置入内镜进行激光或气压弹道碎石,具有创伤小、恢复快的特点。

4、经皮肾镜取石:

用于大于2厘米的肾结石或复杂结石,建立经皮通道直接粉碎并取出结石,术后需留置肾造瘘管。

建议每日饮水2000毫升以上避免尿液浓缩,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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