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为什么会有结石在肾里和输尿管

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为什么会有结石在肾里和输尿管

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石和输尿管结石主要由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻及感染等因素引起,可通过增加饮水、药物排石、体外碎石或手术等方式治疗。

1、尿液浓缩

饮水不足导致尿液过饱和,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水量超过2000毫升,减少浓茶、咖啡摄入。

2、代谢异常

高钙尿症、高尿酸血症等代谢疾病易引发草酸钙、尿酸结石。需控制动物内脏、菠菜等高嘌呤或高草酸食物。

3、尿路梗阻

先天性输尿管狭窄或前列腺增生导致尿液滞留,促使结石形成。可能伴随排尿困难、腰腹绞痛,需解除梗阻因素。

4、反复感染

变形杆菌等病原体产生的尿素酶可形成磷酸铵镁结石。表现为发热、脓尿,需使用左氧氟沙星等抗生素控制感染。

结石患者应避免久坐,定期复查泌尿系统超声,急性发作时及时就医评估结石大小及位置。

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尿道结石引起的疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、体位调整及饮水排石等方式缓解,通常由结石移动、尿路梗阻、感染或黏膜损伤等因素引发。

1、药物镇痛

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或解痉药如盐酸坦索罗辛、山莨菪碱,可减轻炎症反应和输尿管痉挛。疼痛剧烈时需就医评估是否需注射用镇痛药物。

2、局部热敷

下腹部或腰背部热敷15-20分钟,温度不超过40℃,通过促进局部血液循环缓解肌肉痉挛。避免高温烫伤皮肤,合并感染时禁用热敷。

3、体位调整

采取膝盖弯曲的侧卧位或跪趴体位,减少结石对尿路黏膜的刺激。避免剧烈运动加重嵌顿,可尝试轻轻跳跃帮助微小结石排出。

4、饮水排石

每日饮水量超过2000毫升,增加尿流冲刷作用。可适量饮用柠檬水酸化尿液,但肾功能异常者需控制饮水量,避免加重水肿。

疼痛持续超过6小时或伴随发热、血尿时需急诊处理,日常需限制高草酸食物摄入,定期复查结石位置变化。

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