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尿路结石可能引起腰部绞痛、血尿、排尿困难、尿频尿急等症状,严重时可导致肾积水或尿路感染。
1、腰部绞痛:结石移动时刺激尿路平滑肌痉挛,表现为突发性单侧腰部刀割样疼痛,可向下腹及会阴放射,需使用解痉药物如消旋山莨菪碱、间苯三酚或非甾体抗炎药布洛芬缓解。
2、血尿:结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能伴随排尿刺痛,建议增加饮水量冲刷尿路,必要时采用止血药物氨甲环酸或云南白药胶囊。
3、排尿异常:结石堵塞尿道可引起尿流中断、排尿费力,合并感染时出现尿频尿急,需通过尿常规检查确认感染后使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
4、并发症:长期梗阻可能导致肾积水伴肾功能损伤,或引发发热寒战等全身感染症状,此时需紧急解除梗阻并静脉用抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,避免高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。
尿道结石引起的疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、体位调整及饮水排石等方式缓解,通常由结石移动、尿路梗阻、感染或黏膜损伤等因素引发。
1、药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或解痉药如盐酸坦索罗辛、山莨菪碱,可减轻炎症反应和输尿管痉挛。疼痛剧烈时需就医评估是否需注射用镇痛药物。
2、局部热敷下腹部或腰背部热敷15-20分钟,温度不超过40℃,通过促进局部血液循环缓解肌肉痉挛。避免高温烫伤皮肤,合并感染时禁用热敷。
3、体位调整采取膝盖弯曲的侧卧位或跪趴体位,减少结石对尿路黏膜的刺激。避免剧烈运动加重嵌顿,可尝试轻轻跳跃帮助微小结石排出。
4、饮水排石每日饮水量超过2000毫升,增加尿流冲刷作用。可适量饮用柠檬水酸化尿液,但肾功能异常者需控制饮水量,避免加重水肿。
疼痛持续超过6小时或伴随发热、血尿时需急诊处理,日常需限制高草酸食物摄入,定期复查结石位置变化。