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什么样的结石为多发性

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什么样的结石为多发性

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多发性结石通常指同一器官或系统内同时存在两颗及以上结石,常见于泌尿系统(如肾结石、输尿管结石)或胆囊(胆结石)。

1、数量标准:

影像学检查显示同一解剖部位存在两颗及以上结石即可定义为多发性,与结石大小无关。

2、常见部位:

泌尿系统多发性结石占比最高,其次是胆囊多发性结石,少数见于唾液腺或胰腺导管。

3、形成机制:

多发性结石多与代谢异常(如高钙尿症、高尿酸血症)或局部解剖结构异常(如肾盂积水)有关。

4、临床特点:

多发性结石易导致反复发作性疼痛、尿路梗阻或胆道感染,需通过超声或CT明确具体分布。

发现多发性结石建议尽早就医评估,日常需增加饮水量并控制高嘌呤、高草酸饮食。

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尿道结石引起的疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、体位调整及饮水排石等方式缓解,通常由结石移动、尿路梗阻、感染或黏膜损伤等因素引发。

1、药物镇痛

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或解痉药如盐酸坦索罗辛、山莨菪碱,可减轻炎症反应和输尿管痉挛。疼痛剧烈时需就医评估是否需注射用镇痛药物。

2、局部热敷

下腹部或腰背部热敷15-20分钟,温度不超过40℃,通过促进局部血液循环缓解肌肉痉挛。避免高温烫伤皮肤,合并感染时禁用热敷。

3、体位调整

采取膝盖弯曲的侧卧位或跪趴体位,减少结石对尿路黏膜的刺激。避免剧烈运动加重嵌顿,可尝试轻轻跳跃帮助微小结石排出。

4、饮水排石

每日饮水量超过2000毫升,增加尿流冲刷作用。可适量饮用柠檬水酸化尿液,但肾功能异常者需控制饮水量,避免加重水肿。

疼痛持续超过6小时或伴随发热、血尿时需急诊处理,日常需限制高草酸食物摄入,定期复查结石位置变化。

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