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尿道结石多数情况下可以进行体外碎石治疗,主要适用于结石直径小于2厘米、质地较疏松且位于输尿管上段的患者。治疗方法主要有体外冲击波碎石、药物排石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石。
1、体外冲击波碎石通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒,适用于肾盂和输尿管上段结石。治疗前需进行影像学定位,可能需要重复进行2-3次。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物帮助扩张输尿管、缓解疼痛及溶解结石。适用于直径小于6毫米的结石。
3、输尿管镜碎石经尿道插入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石。可能需要留置双J管1-2周。
4、经皮肾镜碎石通过腰部穿刺建立通道进行碎石,适用于较大肾结石或鹿角形结石。术后需监测出血和感染情况。
建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况。体外碎石后可能出现血尿、肾绞痛等不适,应及时就医处理。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。